Аневризми артерій

Аневризму судини – це мішковидне випинання стінки артеріальної судини внаслідок її слабкості. Випинання проявляється локально або на всій довжині судини. Залежно від розташування аневризми викликають різні варіанти симптомів. Небезпечний такий стан раптовим розривом, внутрішньою великою кровотечею з летальним кінцем, здавленням сусідніх органів. Аневризм аорти – патологічне розширення аорти в одному або кількох її відділах. Розширення аорти може виникати у таких її відділах як:

• Черевний (найчастіший варіант);
• Грудний
• Висхідний
• Східний
• Дуга аорти
• Сінус аорти;
• Комбінований варіант — одночасне ураження грудного та черевного відділу.

  Симптоми аневризми черевного відділу аорти:

• постійний біль без певної локалізації, розлитого характеру
• резкий сильний розлитий біль у животі
• дискомфорт в області живота,
• постійне почуття переповнення в шлунку,
• нудота
• порушення функції кишечника
• зниження маси тіла
• пульсація в животі, в навколопупковій ділянці

  При ураженні грудної або висхідної частини аорти пацієнт відчуває біль за грудиною, скаржиться на біль у навколосерцевій ділянці, причиною яких є здавлення коронарних артерій, що живлять серцевий м’яз. Діагностика аневризм аорти:

• Клінічний огляд судинного хірурга
• Дуплексне дослідження судин (УЗД з ефектом доплера)
• Комп’ютерно-томографічне ангіосканування
• Магнітно-резонансне ангіосканування
• Анлізи крові на оцінку стану системи згортання крові, кількість ліпідів крові та ін.

  Лікування аневризм аорти Аневризм аорти – це потенційно небезпечний стан, який загрожує життю пацієнта. Раптовий розрив аневризми призводить до смерті. Хірургієчне лікування показано, якщо:

• розміри патологічного розширення черевного відділу більш ніж 4 см
• розмір аневризми грудного відділу більше 5-6 см, а також якщо вона збільшується більш ніж на 0,5 см протягом 6 місяців.
• Якщо раптом стався розрив мішковидного випинання — це абсолютне свідчення до термінового хірургічного втручання для порятунку життя.

  Хірургічна операція при аневризмі полягає в:

• видалення мішчастого випинання
• формування правильного діаметра судини, її пластики
• усунення дефекту або протезування, при неможливості ушити дефект.

  Малоінвазивна сучасна методика «stent–graft» — це внутрішньосудинне протезування під рентген-контролем з установкою стента-каркаса, який у вигляді складеного зонда поміщається всередину судини, розкривається там, забезпечуючи ущільнення стінки судини, формуючи каркас для запобігання розшарування. За цієї методики не потрібні великі розрізи, а реабілітація проходить швидше. Імовірність розриву та гострої кровотечі збільшується залежно від розмірів патології:

• при мішковидному випинанні понад 6 см існує 50% ймовірність, що аневризм розірветься протягом року
• якщо менше 6 см — ймовірність 20%.

  Чим раніше виявлено патологію, тим більше шансів на успіх операції.